احصائيات

الردود
0

المشاهدات
2244
 
د محمد رأفت عثمان
من آل منابر ثقافية

اوسمتي


د محمد رأفت عثمان is on a distinguished road

    غير موجود

المشاركات
1,305

+التقييم
0.35

تاريخ التسجيل
Jun 2014

الاقامة
سوريا

رقم العضوية
13019
01-31-2016, 06:54 AM
المشاركة 1
01-31-2016, 06:54 AM
المشاركة 1
افتراضي ظاهرة رينو Raynaud’s Phenomenon
بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على سيدنا محمد
تنقسم هذه الظاهرة التي اكتشفها طالب الطب موريس رينود في عام 1862 إلى نوعين رئيسيين , أولية (مجهولة السبب) , و ثانوية , و هي تتلخص بتغير ثلاثي للون جلد المنطقة المصابة , تغيراً دورياً راجعاً متناظراً , عند التعرض للبرد أو الشدة النفسية , بالإضافة لشعور بالخدر و الوخز في مرحلتي الابيضاض و الازرقاق , و بألم شديد عند الاحمرار , و إقفار Ischemia و تقرحات في الحالات الشديدة ؛ و هذه التغيرات ناجمة عن تشنج عكوس للأوعية الدموية في المنطقة المصابة , مما يؤدي لحالة الشحوب و الابيضاض بسبب قلة الوارد الدموي في بداية الأمر , و من ثم و بسبب الدم الراكد و نقص الأكسدة تصبح المنطقة المصابة زرقاء , و عند بدء استرخاء الأوعية الدموية يبدأ التعويض و إعادة التروية الدموية مما يكسب الجلد لوناً أحمر ؛ و التشنج المذكور قد يكون سليماً على المدى الطويل مع تحسن أو شفاء , و قد يكون على العكس من ذلك , و في جميع الأحوال و عند اكتشاف هذه الظاهرة لا بد لنا من تقصيها بشكل جيد و دراستها بشكل معمق .
الأماكن التي يمكن أن تصيبها ظاهـرة رينـو هي أصابع اليدين (القسم القاصي للمفاصل السنعية السلامية) , و هي أهمها , و يأتي بالدرجة الثانية أباخس (أصابع) القدمين , و في حالات أقل قد تصيب الأنف و الأذنين و الشفاه و اللسان و حلمات الثدي .
المدة الزمنية التي تستمر فيها هذه الظاهرة هي من عدة دقائق لعدة ساعات , فهي يمكن أن تشفى في الشكل الأولي بعد دقائق من التدفئة , و لكن ذلك قد يحتاج لفترات زمنية مختلفة في الحالة الثانوية , علماً أن التغيرات اللونية المذكورة أعلاه ليست ثابتة و مؤكدة عند كل مريض , بل قد تتمثل أحياناً بتغير أحادي أو ثنائي , أو أن تكون معدومة ؛ و أحياناً يكون الشعور بالبرد هو العرض الوحيد كما في القدمين التي يغلب عليها هذا الشعور على التغيرات اللونية ؛ و من العلامات المميزة أيضاً الخط الفاصل العكوس بين المنطقة المصابة و غير المصابة, و كذلك النبض القوي المنتظم الذي يميز ظاهـرة ريـنو عن أمراض الشرايين الكبيرة الهيكلية مثل داء برغر و تصلب الشرايين.
ظاهـرة رينـو الأولية : و هي الأشيع , تصيب المراهقين و أصحاب العقد الثاني و الثالث , و تغلب عند النساء , و تختلف عن مثيلتها الثانوية بعدم ترافقها مع أي مرض أو داء , و أن لا سبب واضح خلف حدوثها , و أن الأوعية الدموية سليمة و غير مشوهة, و أنها تتحسن عند الكثيرين خلال سنين , و خاصة إن كان المريض فتاة شابة لم تطور أي تظاهرات أخرى لأكثر من سنتين , و لكن هذا الكلام لا ينطبق على الرجال و كبيرات السن و ذلك لأن هذا التشنج قد يسبق مرضاً جهازياً بعشرين سنة على الأقل .
ظاهـرة رينـو الثانوية : ترجع أسباب هذه الظاهرة لأمراض مرافقة مثل الأمراض المناعية الذاتية الوعائية الكولاجينية (صلابة جلد جهازية , ذئبة حمامية جهازية) , أمراض دموية , تناذرات متفرقة (داء فابري , ضخامة نهايات , ورم مخاطي) , و كذلك لاستعمال بعض الأدوية (مانعات الحمل الفموية – حاصرات بيتا الأدرينية – مضادات الأورام – ألفاإنترفرون) , و بعض المحاليل العضوية (كسيلين أو زايلين , توليين أوتاليوين) , أسيتون , محاليل مكلورة ), و لأسباب مهنية (اهتزازات , بولي فينيل كلورايد) .
العلاج : إضافة للوقاية من كل ما يمكن أن يكون السبب وراء هذه الظاهرة (جو بارد , طعام بارد , شراب بارد , شدة نفسية , أدوية , مواد كيماوية ...) , يجب تجنب التغييرات الحرارية , و ايقاف التدخين , و معالجة الأمراض المرافقة , و الاستعانة أيضاً في حال فشل هذه الإجراءات بحاصرات الكلس (نيفيديبين 30-120 مغ مرة يومياً , بدءاً من جرعةصغيرة, أملوديبين , دلتيازم ) , أو نتروغليسرين موضعياً 1-2% , أو ضادات أنجيوتنسين 2 (لوزارتان) , مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين , مثبطات ألفا الأندرينية , سيلدينافيل 100 مغ جرعة وحيدة , بوتوكس , ل ارجينين موضعي و فمويا , فيتامين ي , اسبرين بجرعات خفيفة , نياسين .
ملاحظة : الإقفار الإصبعي يعتبر حالة إسعافية يجب تدبيرها في المشفى .
الحمية : إضافة لما ذكر أعلاه من تجنب الطعام البارد فإن النوع الاول قد يستفيد من زيت السمك الحاوي على اوميغا 3 حموض دسمة بمعدل 12 كبسولة يومياً .
الكاتب : د. محمد رأفت أحمد عثمان – دمشق – 21كانون2 2016
صور موضحة :

المراجع :
Raynaud's phenomenon: A Guide to Pathogenesis and Treatment
Fredrick M. Wigley,Ariane L. Herrick, Nicholas A. Flavahan
Raynaud's phenomenon and acrocyanosis - Sics Editore‏
emedicine.medscape
dermnetnz
Atlas of Dermatology
SCLERO.ORG
Merck Manual
Skinsight



لاإِلَـهَ إِلا اللّـه - مُحَمّد رَسولُ اللّه
 

مواقع النشر (المفضلة)



الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه للموضوع: ظاهرة رينو Raynaud’s Phenomenon
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
أبو فانوس (ظاهرة) أ محمد احمد منبر ذاكرة الأمكنة والحضارات والأساطير 2 07-26-2022 05:22 AM
ظاهرة الديجا فو Déjà Vu هيثم المري منبر الحوارات الثقافية العامة 29 03-29-2020 10:57 PM
ظاهرة الالحاد --للشيخ سعد الغنام الوجيه محمد منبر الحوارات الثقافية العامة 0 05-15-2012 07:11 PM
كلمة عاهرة صالح العجمي منبر قصيدة النثر 3 06-09-2011 05:12 PM
قصص صينيّة معاصرة "سبع حكايات خرافيّة لهونغ ريون" ريم بدر الدين منبر الآداب العالمية. 1 08-10-2010 11:40 PM

الساعة الآن 02:57 AM

Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.